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搭建智慧医保平台,提升医保审核效率

按照医院两代会提出的精细化管理要求,医疗公共关系部不断探索参保住院患者信息核对方法,实现准确快速审核参保患者医保身份的路径,并多次与信息资源部工程师进行探讨,希望借助信息技术实现信息整合,高效办理医保审核登记。在信息资源部的大力支持下,医保智慧审核平台已成功搭建,进入试运行阶段。9月10日晚,医疗公共关系部邀请工程师于涛和马铭宏开展了一场精彩的医保审核平台操作流程培训。该流程自8月中旬提出需求后,信息资源部高度重视,安排专人在短时间内完成了平台开发,即将于9月下旬正式运行。

医保四大数据库一体化平台 

工程师于涛向大家介绍并演示了医保审核一体化平台的功能和操作流程。该审核平台主要整合了城乡居民医保管理系统、职工医保管理系统、湖北省内医保管理平台和跨省异地就医管理平台四大数据库的查询功能,改变了以往反复切换系统查询患者参保信息的状况,大大节约了单例患者办理医保登记时间。于工程师在讲解中还仔细说明了办理医保登记时的常规校验方法、特殊情况识别和注意事项。医保审核一体化平台在提高医保审核效率的同时,推动了医保后台批量审核模式的探索进程,对减少窗口排队起到了很好的分流作用,体现了让信息多跑路,让患者少跑路的精细化服务宗旨。

“三特项目”审批实现零跑路 

工程师马铭宏为大家做了“三特项目”后台审批的操作培训。马工程师系统的讲解了新的审批流程:医生在电子病历中填写申请——医保后台审核——患者出院时结算中心打印。以往的“三特项目”审批需由医生填写表格后,由患者持表格前往医保审核窗口审批,新流程完全省去了患者跑路步骤,由工作人员在后台完成审核,患者出院结算时,将已审核的符合标准的项目纳入医保报销即可。该流程的研发避免了审批表遗失、重复审批等情况的发生,同时提高了临床医生、医保审核处和住院结算中心三个环节的工作效率,使医保审批流程的信息化改造又迈进了一步。

培训结束后,杭富云主任衷心的感谢了信息资源部及工程师们对医保工作的大力支持,并赞叹信息技术对提高医保管理效率发挥的重要作用,强调医保审核人员应尽快熟练掌握平台的使用方法,要善于发现问题,及时反馈操作系统运行过程中的可改进点,深化医保精细化管理与服务,提升患者就医感受。

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2019-09-17 10:01:03

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